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愛媛 松山市
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🫀心電図検定1級に合格で大切なのは、診断名を覚えるだけでなく「なぜその波形になるのか？」を理解すること
✅ 頻脈は起源と回路を考える
✅ Wide QRS頻拍はVTとの鑑別
✅ 見えないP波を探す
✅ PVCは起源を推定する
✅ 徐脈は刺激伝導系の障害部位を考える
✅ QRS脱落＝房室ブロックとは限らない
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心電図検定1級に合格するための20のポイント｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/n369d…
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【心電図の軸偏位、丸暗記していませんか？🫀】
I誘導（＋）、aVF誘導（−）
→左軸偏位！
…と即答した方、要注意⚠️
実は正常軸の可能性もあります。
ポイントは「II誘導」！
✅ II誘導（＋）→正常軸
✅ II誘導（−）→左軸偏位
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ST上昇を見つけて「STEMI！」で終わっていませんか？
心電図検定でも押さえたい責任血管の推定🫀
V1〜V4 → 前壁 → 主にLAD
I・aVL・V5〜V6 → 側壁 → LCxなど
II・III・aVF → 下壁 → RCA or LCx
さらに下壁梗塞では
III＞II → RCAを示唆
II＞III → LCxを示唆
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左脚後枝ブロック（LPFB）とは？―稀だからこそ知っておきたい心電図の読み方と臨床的意義｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/n6de0…
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「LVH＝左室肥大」だけではない？🫀
心電図でよく目にする「LVH」。
一般的には Left Ventricular Hypertrophy（左室肥大） の略として使われますが
左室高電位 ＝ 左室肥大
ではありません
少なくとも
Sokolow-Lyon基準
📚SV1＋RV5（or RV6）≧35 mm
かつストレインパターンがあるかを覚えましょう
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🫀 左脚前枝ブロック、左軸偏位だけで覚えていませんか？
左脚前枝がブロック
↓
左脚後枝から先に興奮
↓
左室後下方から前上方へ興奮が広がる
↓
左軸偏位
この流れが分かれば、
✅ I・aVL：陽性優位
✅ II・III・aVF：陰性優位
✅ aVLでqR型
✅ 下壁誘導でrS型
となる理由も理解できます。
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左脚前枝ブロックを理解する｜「左軸偏位」だけで診断していませんか？｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/nebed…
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ARVC（不整脈原性右室心筋症）の心電図と病態解説｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/na8ef…
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右脚ブロックは興奮の向きで覚える
👀 V1から見ると
興奮は最後に電極へ向かってくる
→ 終末部にR′波
👀 V6から見ると
興奮は最後に電極から離れていく
→ 終末部に幅広いS波
まとめ
右脚ブロック → 左室が先に興奮 → 右室が遅れて興奮 → V1では最後に向かってくる
→ V6では最後に離れていく
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🫁 肺塞栓PEの心電図＝S₁Q₃T₃？
PEでは肺動脈が閉塞することで肺血管抵抗が急激に上昇し、右室に強い圧負荷がかかります。
代表的な所見は、
・洞性頻脈
・S₁Q₃T₃
・V1〜V4のT波陰転化
・右脚ブロック
・右軸偏位
S₁Q₃T₃がないからといって、PEは否定できません
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急性肺血栓塞栓症― 心電図から右室負荷を読み、重症度と治療につなげる｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/n9d90…
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Wellens症候群は、前下行枝（LAD）の高度狭窄でみられる特徴的な心電図所見です。
✔ 胸痛は改善していることが多い
✔ V2〜V3を中心とした深い対称性陰性T波、または二相性T波
✔ ST上昇はほとんどない
✔ LAD高度狭窄を強く疑う
✔ 運動負荷試験は避け、冠動脈評価を優先する
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Dr.F@心電's合格塾 retweeted
2026年度心電図検定の申し込み詳細が更新されました！
マイページ登録は8月3日開始だそうです。
受検を考えている方はいろんな人におすすめされてきたこれら4冊で勉強をはじめてみませんか？＞RP
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非伝導性上室期外収縮｜心電’s 合格塾（藤澤友輝） @TrRja note.com/ecg_meister/n/n1f61…
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